摘要：冠心病，多因气虚血瘀、气滞血瘀、亦或是气阴两虚，造成全身气血不足，冠状动脉不能为心肌细胞供血供氧，最终导致心脏机能减退，继而出现一系列的临床症状。治疗的根本是益气活血、益气养阴、行气开窍、活血化瘀、通络止痛等。临床上常用愈心痛胶囊、麝香心痛...
冠心病，多因气虚血瘀、气滞血瘀、亦或是气阴两虚，造成全身气血不足，冠状动脉不能为心肌细胞供血供氧，最终导致心脏机能减退，继而出现一系列的临床症状。治疗的根本是益气活血、益气养阴、行气开窍、活血化瘀、通络止痛等。临床上常用愈心痛胶囊、麝香心痛宁片、通脉养心丸等。
愈心痛胶囊，由红参、三七、延胡索组成。具有益气活血，通脉止痛的功效。用于气虚血瘀证的劳累型冠心病心绞痛患者，症见胸部刺痛或绞痛，痛有定处，胸闷气短，倦怠乏力等。方中红参大补元气以固本，使气旺以促血行，祛瘀而不伤正；三七活血化瘀，祛瘀生新；延胡索通脉止痛。三药合用，标本兼顾，攻补兼施，相得益彰。
现代药理研究表明，红参、三七、延胡索等均有明显的扩张冠状动脉，降低冠脉阻力，解除血管痉挛，增加冠脉血流量，改善微循环的作用。此外，红参还具有强心作用，能增加心肌糖原的核糖、核酸的含量，改善缺血心肌的合成代谢，从而为缺血性心肌提供物质基础。红参、三七、延胡索的这些药理作用，对冠心病的病理基础有良好的针对性。
临床观察结果表明，该药能降低血液黏度，抑制血小板的黏附，降低红细胞聚集指数，增加红细胞的变形能力，从而全面改善血液流变学异常，改善心肌供氧。可减轻冠脉前降支的心肌缺血程度和范围，减小心肌梗死面积，增加冠脉血流量。对心绞痛有较好疗效，能减少患者心绞痛发作次数或发作持续时间，对心电图ST-T改变也有良好作用。
麝香心痛宁片，由延胡索（醋炙）、人工麝香、苏合香、川芎、人参、冰片组成。具有行气开窍、活血化瘀、通络止痛的功效。用于气滞血瘀型冠心病心绞痛所致胸痛、胸闷、两胁胀痛、气短、心悸。
该药是治疗气滞血瘀证之胸痹（冠心病心绞痛）的中药新药，体现了中医学“急则治标、缓则治本”的原则。方中延胡索辛散温通，有活血行气止痛之功，“本草求真”云：“延胡索，不论是血是气，积而不散者，服此力能通达，以其性温则于气血能行能畅，味辛则于气血能润能散。所以理一身上下诸痛。”
川芎辛温香窜，走而不守，上行巅顶，下达血海，中开郁结，为血中气药，有祛瘀通经，行气开郁止痛之功，与延胡索配伍，活血止痛之力更著；稍加人工麝香芳香开窍，通络止痛。该组方符合中医理论，选药精切，契合病机，功效专宏，共奏行气开窍，活血化瘀，通络止痛之功。
现代药理研究表明：麝香心痛宁片可通过降低心脏后负荷、降低心肌收缩性能及心肌耗氧指数（心室作功和心肌张力时间指数），降低心肌耗氧量，改善心肌缺血供需平衡，对缺血心肌产生保护作用，减小梗死范围，同时可通过抗血小板聚集作用，降低血液黏度，改善血液循环，预防血栓形成，在冠心病心绞痛治疗中发挥作用。
通脉养心丸，是在东汉名医张仲景经典名方《炙甘草汤》基础上研制而成的中成药制剂，由地黄、鸡血藤、麦冬、制何首乌、阿胶、五味子、甘草、党参、醋龟甲、桂枝、大枣组成。具有益气养阴、通脉止痛的功效，用于冠心病心绞痛及心律不齐之气阴两虚证，症见胸痛、胸闷、心悸、气短、脉结代。
方中重用地黄，滋养阴血，为君药；麦冬清心润肺，甘草补中益气，党参补脾益气，共为臣药；大枣干温、补脾养血，阿胶滋肾养血，制何首乌填精益髓，五味子酸干敛阴、滋肾阴、益肺气，醋龟甲养血安神，共为佐药；桂枝辛温通阳，鸡血藤补血活血，共为使药；全方共凑益气养阴、活血化瘀、通脉止痛的功效。
现代药理研究表明，通脉养心丸能有效增强心肌收缩力，改善心肌舒张功能，降低血液黏稠度，抑制血小板聚集，从而扩张冠状动脉、增加冠状动脉血流量、保护血管内皮功能。通脉养心丸用于治疗冠心病心绞痛，能有效减少心绞痛发作频率、缩短心绞痛持续时间，并提高临床总有效率。也能提高超氧化物歧化酶、丙二醛含量及射血分数，提示通脉养心丸能清除氧自由基、扩张冠状动脉，从而改善心肌肥厚。
临床研究显示，通脉养心丸能促进血管内皮生长因子、一氧化氮（NO）的生成，改善血管内皮功能。血管内皮生长因子、NO是由血管内皮细胞分泌的，可调节血管张力及通透性。血管内皮生长因子可促进心肌内血管生成，改善缺血心肌再灌注，促进侧支循环形成，从而缓解心绞痛。NO是血管分泌的重要舒张因子，能抑制血小板激活、黏附和聚集，对抗内皮素-1等缩血管物质；同时还能抑制低密度脂蛋白氧化，降低氧自由基及减少血管平滑肌细胞的异常增生，从而延缓动脉粥样硬化的进展。
